Амниоцентез

Амниоцентез — инвазивная процедура, заключающаяся в пункции амниотической оболочки с целью получения околоплодных вод для последующего лабораторного исследования, амниоредукция или введения в амниотическую полость лекарственных средств. Амниоцентез можно выполнять в первом, втором и третьем триместрах беременности (оптимально — в 16-20 недель беременности). Содержание 1 Классификация амниоцентеза 2 Показания к амниоцентезу 3 Противопоказание к амниоцентезу 4 Техника амниоцентеза 5 Осложнения амниоцентеза 6 Ссылки править Классификация амниоцентеза По времени проведения: ранний амниоцентез: выполняют в первом триместре беременности (с 10 по 14-ю недели); поздний амниоцентез: выполняют после 15-й недели беременности. По технике доступа: с использованием пункционного адаптера; методом «свободной руки». править Показания к амниоцентезу Пренатальная диагностика врождённых и наследственных заболеваний. Лабораторная диагностика врождённых и наследственных заболеваний основана на цитогенетическом и молекулярном анализе амниоцитов. Амниоредукция (при многоводии). Интраамниальное введение препаратов для прерывания беременности во втором триместре. Оценка состояния плода во втором и третьем триместрах беременности (степень тяжести гемолитической болезни, зрелость сурфактантов лёгких, диагностика внутриутробных инфекций). Фетотерапия. Фетохирургия. править Противопоказание к амниоцентезу Острый процесс или обострение хронического воспаления любой локализации. править Техника амниоцентеза Под ультразвуковым контролем выбирают место пункции. Пункцию предпочтительно проводить внеплацентарно, в свободном от петель пуповины наибольшем кармане. Если иглу необходимо ввести трансплацентарно, выбирают наиболее тонкий участок плаценты, не имеющий расширенных межворсинковых пространств. Амниоцентез проводят с помощью игл, имеющих диаметр 18-22G. Технически амниоцентез производят методом «свободной руки» или с использованием пункционного адаптера, помещённого на конвексный абдоминальный датчик. Его использование позволяет контролировать траекторию движения и глубину погружения пункционной иглы с помощью трассы на экране монитора. Убедившись в том, что игла после пункции расположена в полости плодного пузыря, из неё извлекают мандрен, присоединяют шприц и аспирируют необходимое количество околоплодных вод. После этого в просвет иглы вновь помещают мандрен и удаляют её из полости матки. После окончания процедуры осуществляют оценку состояния плода (наличие и частоту его сердцебиения). При выполнении амниоцентеза в третьем триместре беременности рекомендуют выполнение мониторного наблюдения за состоянием плода. По показаниям проводят сохраняющую терапию, интраоперационную антибиотикопрофилактику и/или терапию. править Осложнения амниоцентеза Преждевременное излитие околоплодных вод. Возможно кратковременное подтекание небольшого количества ОВ в течение первых суток после операции (в 1-2% случаев). Отслойка плодных оболочек. Возможна при неоднократных пункциях. Инфицирование (наиболее неблагоприятным в отношении инфицирования - второй триместр беременности вследствие низкого уровня антибактериальной активности околоплодных вод). Развитие аллоиммунной цитопении у плода. править Ссылки Амниоцентез на сайте Медконсультация.ру Амниоцентез, обучающее видео Для улучшения этой статьи по медицине желательно?: Найти и указать ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное Викифицировать статью Проставив сноски, внести более точные указания на источники. Добавить иллюстрации


Источник: http://ru.goldenmap.com/%D0%90%D0%BC%D0%BD%D0%B8%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%B7