Кс из-за перелома таза


Костный таз взрослой женщины имеет значительное отличие от мужского таза: по сравнению с мужским он шире и объемнее, и в то же время менее глубокий, кости более гладкие и тонкие. Рассматривая таз в плоскости анатомии женских половых органов, беременности и родов, под тазом мы подразумеваем малый таз, то есть нижний отдел таза – пространство между копчиком и крестцом сзади, лобковой костью спереди и двух тазовых с боков.

Функционально женский таз выполняет роль не только вместилища внутренних половых органов, прямой кишки и мочевого пузыря, когда он пуст, но и является частью канала, по которому во время родов продвигается плод. Размеры таза должны соответствовать размеру плода, иначе продвижение его по родовому каналу будет невозможно, откуда идут негативные последствия для как для женщины, так и для плода. Неблагоприятные условия протекания беременности у матери, перенесенные болезни и травмы в детском возрасте и в период полового созревания могут приводить у девочек к деформации малого таза.

Костный таз состоит из двух тазовых, копчиковой и крестцовой костей. Между собой кости крепко соединены сочленениями разного строения. Верхние и нижние ветви лобковых костей сочленяются друг с другом с помощью хряща, образовывая малоподвижное соединение, благодаря чему оно несколько растягивается во время беременности, увеличивая объем таза.
Костный таз в верхнем отделе открыт вперед, эту часть называют большим тазом. Нижняя часть костного таза является замкнутым костным образованием, которое носит название малого таза.

Большой малый таз разделяет плоскость, определяемая спереди верхним краем симфиза и лобковых костей, с боков – дугоподобными линиями подвздошной кости, сзади – крестцовым выступом. Плоскость между малым и большим тазом является входом в малый таз. . Крестец и копчик, состоящие их последних поясничных позвонков, образуют заднюю стенку таза. Большой таз значительно больше малого и может быть доступен для исследования, его размеры можно определить довольно точно. Размер малого таза точно определить невозможно, его размеры вычисляются исходя из размеров большого таза. Вычисление размеров малого таза необходимо для определения соответствия его размеров размеру головки плода во время родов.

Малый таз имеет вход, полость таза и выход. В полости таза различают широкую и узкую части. Определяют четыре плоскости малого таза: плоскость входа в таз, плоскость широкой части полости таза, плоскость узкой части полости таза и плоскость выхода таза.
Во входе в таз различают 3 размера: прямой, поперечный и два косых – правый и левый.
Прямой размер – расстояние от крестцового выступа до точки, наиболее выступающей на внутренней поверхности симфиза. Этот размер называется акушерской, или истинной, конъюгатой. Она равно ~11 см.
Поперечный размер – расстояние между самыми отдаленными точками дугоподобных линий подвздошных костей. Поперечный размер равен ~ 13 - 13,5 см.
Правый косой размер – расстояние от правого подвздошно-крестцового сочленения до левого подвздошно-лобкового выступа, левый косой размер – от левого подвздошно-крестцового сочленения до правого тазово-лобкового выступа. Они равны ~ 12 - 12,5 см.

Расстояние между крестцовым выступом и нижним краем лобкового симфиза называется диагональной конъюгатой. Диагональную конъюгату определяют во время влагалищного обследования, размер ее ~ 12,5 – 13 см. Прямой размер выхода малого таза идет от верхушки копчика до нижнего края лобкового симфиза, это расстояние ~ 9,5 см и во время прохождения плода через малый таз увеличивается на 1,5-2 см благодаря отклонению копчика кзади.

Соединив середины прямых размеров всех плоскостей таза, получаем вогнутую вперед линию – это проводящая ось таза, по которой во время родов плод проходит родовой канал.

Выход из таза закрыт мощным мышечно-фасциальным слоем, который называется тазовым дном. Тазовое дно состоит из трех слоев мышц, покрытых фасциями.

Нижний (наружный) слой состоит из мышц, которые сходятся в сухожильном центре промежности. Средний слой – мочеполовая диафрагма – занимает переднюю половину таза, через которую проходят мочеиспускательный канал и влагалище. Верхний (внутренний) слой называется диафрагмой таза. Диафрагма таза состоит из парных мышц, которые поднимают задний проход.

Мышцы и фасции тазового дня выполняют следующие функции:
тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, способствует правильному их расположению;
тазовое дно поддерживает и другие внутренние органы, кроме половых;
во время родов при изгнании плода все три слоя мышц тазового дня растягиваются, образуя широкую мышечную трубку, которая является продолжением костного родового канала.

Размеры таза определяются специальным инструментом – тазомером.
При нормальных размерах и форме таза ромб приближается к квадрату, размеры которого ~ 11х10 см, при неправильном тазе форма и размеры его меняются.

Размеры таза

Distantia spinarum — 25-26 см, это расстояние между самыми отдаленными точками передних, верхних остей подвздошных костей.
Distantia cristarim — 28-29 см, это расстояние между самыми отдаленными точками гребешков подвздошных костей.
Distantia trochanterica — 30-31 см, это расстояние между самыми отдаленными точками вертелов бедренных костей.
Conjugate diagonalis extarna — 20-21 см, это расстояние от верхнего края лона до верхушки ромба Михаэлиса.

Источник: http://rodimsami.ru/forum/index.php?topic=993.0